Население планеты медленно, но верно стареет. Чем больше пожилых людей, тем распространеннее становится диагноз «болезнь Альцгеймера». Эксперты Российского геронтологического научно-клинического центра (РГНКЦ) РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России рассказывают о том, что может спровоцировать развитие заболевания, и объясняют, как с ним бороться.
«Дорого как память» — так говорят о чем-то действительно важном: воспоминания о ярких моментах жизни бесценны. Но иногда c возрастом память ослабевает — пожилой человек может прекрасно помнить годы детства и юности, однако забывает о том, что ел на завтрак. Часто забывчивость у пожилых считают обычным, естественным явлением, но она может оказаться серьезным поводом для беспокойства.
Сколько заболевших
Это бывает первым предвестником деменции — синдрома, который развивается на фоне поражения головного мозга с нарушением высших психических или когнитивных функций: памяти, речи, внимания, мышления. Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, в 60–70 % случаев ее причиной является болезнь Альцгеймера. Чаще всего данное заболевание развивается у лиц старше 60 лет, что делает его «прицельной» проблемой в практике врачей-гериатров.
«В связи с ростом продолжительности жизни и глобальным увеличением числа людей старшего возраста пропорционально растет количество пациентов с нейродегенеративной патологией. Болезнь Альцгеймера приобретает характер эпидемии. По некоторым прогнозам, в ближайшие 30 лет число таких больных в мире возрастет в три раза», — рассказывает Ольга Ткачева, главный внештатный специалист—гериатр Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН.
В Японии, где средняя продолжительность жизни составляет 83 года, болезнью Альцгеймера страдают около 5,5 млн. Официальной статистики по России пока нет, поскольку заболевание сложно распознается. Чаще всего у пациентов диагностируют либо деменцию (без уточнения ее природы), либо сосудистое поражение головного мозга. В большинстве случаев больные вообще не обращаются к врачу. По расчетным показателям, в нашей стране болезнью Альцгеймера страдают 1,5 млн человек.
Факторы риска
«Существуют корригируемые и некорригируемые факторы риска развития болезни Альцгеймера. Некорригируемые — неизменяемые факторы, на которые мы повлиять не можем. Это, прежде всего, возраст. Более трети людей старше 80 лет страдают деменцией, которая свыше чем в половине случаев вызвана болезнью Альцгеймера. Значительно реже заболевание начинает развиваться до 60 лет, что определяется генетической предрасположенностью и относится к ранней форме заболевания. Вообще, наличие деменции у близких родственников повышает вероятность ее развития у человека. Роль играет и пол: по статистике, чаще заболевание развивается у женщин. Ученые связывают это с изменениями гормонального фона, хотя не исключается и влияние социальных причин», — рассказывает Элен Мхитарян, заведующая лабораторией нейрогериатрии РГНКЦ.
Эксперт объясняет: к корригируемым факторам, на которые возможно повлиять, тем самым снизив риск деменции, относятся высокое артериальное давление, сахарный диабет II типа, гиподинамия, лишний вес, черепно-мозговые травмы, снижение слуха, курение, злоупотребление алкоголем, социальная изоляция, проживание в условиях плохой экологии, низкий уровень образования. Конечно, ждать, пока заболевание наступит, не стоит — лучше как можно раньше обратить внимание на свое здоровье и пересмотреть образ жизни.
Симптомы болезни Альцгеймера
Самый первый симптом — нарушение памяти в контексте текущих событий. Человек в мельчайших подробностях помнит какой-то эпизод из далекого прошлого, но не может рассказать, что делал и о чем говорил накануне. Постепенно утрачивается способность ориентироваться в малознакомой местности, может возникнуть бред ущерба. Если пожилой человек часто задает одни и те же вопросы, теряется на незнакомой улице, начинает прятать документы и деньги, потому что боится быть обворованным, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неврологу.
Что происходит с организмом во время болезни?
Все начинается в гиппокампе. Этот участок головного мозга отвечает за формирование эмоций и консолидацию памяти, то есть за переход информации из кратковременной памяти в долговременную.
В какой-то момент в гиппокампе начинает скапливаться особое вещество — амилоидный белок, который разрушает клетки мозга. Почему это происходит, точно до сих пор неизвестно. Процесс необратим, разрушенные клетки мозга не восстанавливаются. Доказано, что данное вещество начинает откладываться еще за 10–15 лет до появления первых симптомов. Лекарства, которое полностью исцеляло бы от болезни Альцгеймера, пока еще нет, но в мире проводится множество исследований, направленных на его поиск.
На сегодняшний день существуют четыре основных препарата, которые позволяют уменьшить выраженность симптомов при болезни Альцгеймера. Эти лекарства успешно применяются медиками во всем мире. Важно вовремя обратиться к врачу, начать лечение и определить его длительность.
Выделяют три стадии деменции. Первая — самая легкая: симптомы только начинают проявляться, повреждения мозга минимально. На второй стадии человек уже с трудом обслуживает себя и нуждается в посторонней помощи. Третья — самая тяжелая: больной перестает ухаживать за собой, он просто забывает удовлетворять свои элементарные потребности, мало двигается и в конечном итоге погибает от вторичных инфекций. Без медицинской помощи и ухода смерть наступает через 6–8 лет с момента проявления первых симптомов.
Своевременное лечение позволяет замедлить течение болезни, сохранить память и продлить жизнь еще на 10–15 лет. К сожалению, обычно к врачу обращаются только при значительной выраженности симптомов, спустя несколько лет от начала проявлений заболевания.
Что делать, если диагноз уже поставлен?
Болезнь Альцгеймера — не приговор, главное — не опускать руки и продолжать бороться.
Нужно следовать указаниям лечащего врача и принимать все назначенные препараты. Помимо этого, необходимо постоянно тренировать мозг: решать задачки по математике, разгадывать кроссворды и головоломки. Очень важна физическая активность (например, пешие прогулки не менее получаса в день, регулярное выполнение физических упражнений), а также отказ от вредных привычек.
Большинство негативных симптомов болезни Альцгеймера можно преодолеть без дополнительных лекарств путем организации ухода за пациентом и налаживания с ним общения, однако подбор специфической базисной противодесантной терапии существенно снижает нагрузку, связанную с уходом.
Как предотвратить заболевание?
Несмотря на то, что деменция чаще встречается у пожилых, ее профилактика должна начинаться с ранних лет: нужно стараться исключить корригируемые факторы. Основным залогом ее профилактики является своевременное лечение хронических заболеваний, а также здоровый образ жизни: физические упражнения, правильное питание и высокая умственная и социальная активность.
Даже простая ходьба значительно снижает вероятность развития болезни Альцгеймера: показано, что наиболее низкий риск возникновения деменции у людей, которые в день проходят не менее 8 000–9 000 шагов.
Материал предоставлен пресс-службой Пироговского университета.
